IVF und PGT-A: UR Vistahermosa erklärt echte Patientenfälle

Im Bereich der assistierten Reproduktion spielt die Genetik eine entscheidende Rolle, um erfolgreiche Schwangerschaften und gesunde Babys zu gewährleisten. Einer der fortschrittlichsten Gentests ist die genetische Präimplantationsdiagnostik auf Aneuploidie (PGTA), ein innovatives Verfahren, das die chromosomale Zusammensetzung von Embryonen vor der Einpflanzung analysiert.

Was ist PGTA, und warum ist es wichtig?

PGTA wird bei Fruchtbarkeitsbehandlungen wie der In-vitro-Fertilisation (IVF) eingesetzt, um Embryonen zu untersuchen und mögliche Chromosomenanomalien festzustellen. Diese Anomalien können zu Implantationsfehlern, Fehlgeburten oder schweren genetischen Störungen führen.

Zu den wichtigsten Vorteilen des PGTA gehören:

• Höhere Chancen auf ein gesundes Kind, da Embryonen mit der richtigen chromosomalen Zusammensetzung ausgewählt werden.
• Verbesserte Erfolgsquoten bei Fruchtbarkeitsbehandlungen, Verringerung der Zahl der Fehlversuche.
• Verringerung des Risikos einer Fehlgeburt, indem die Einpflanzung von Embryonen mit genetischen Anomalien vermieden wird.
• Geringeres Risiko von Mehrlingsschwangerschaften, da der Transfer eines einzigen Embryos mit höheren Erfolgsaussichten möglich ist.

Kürzere Zeit bis zum Eintritt einer Schwangerschaft, da nur lebensfähige Embryonen übertragen werden.

Der Wert von Gentests

Genetische Tests sind ein wichtiger Aspekt der IVF-Behandlung. Ein spezialisiertes Team kann Paaren helfen, ihren genetischen Hintergrund besser zu verstehen und fundierte Entscheidungen über ihre Behandlung zu treffen.

UR Vistahermosa ist eine der wenigen IVF-Kliniken in Spanien, die über eine eigene Abteilung für Genetik in den Räumlichkeiten der Klinik verfügt. Dadurch kann das Team eine individuelle genetische Beratung anbieten und Chromosomenstudien durchführen, ohne auf externe Labors angewiesen zu sein. 

Dr. Valeria Sotelo, Fachärztin für Reproduktionsmedizin und Gynäkologie an der UR Vistahermosa, erläutert einige ihrer Patientinnenfälle, bei denen PGT-A eingesetzt wurde, um eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erreichen.

Patientenfall 1

Eine 34-jährige Patientin kam in unsere Klinik mit einem AMH-Wert, der für ihr Alter im Normalbereich lag, und einer guten ovariellen Reserve. Bei ihrem 34-jährigen Partner wurde eine Teratozoospermie diagnostiziert.

Sie hatten in den letzten zwei Jahren drei frühe Fehlgeburten, als sie versuchten, auf natürlichem Wege schwanger zu werden. Sie haben sich keiner Behandlung unterzogen, hatten aber große Angst, schwanger zu werden und erneut eine Fehlgeburt zu erleiden.

Das Team empfahl IVF+PGT-A wegen der wiederholten Fehlgeburten, und wir erhielten 6 Blastozysten aus dem Zyklus: 4 euploid, 2 aneuploid. Wir führten einen verzögerten Transfer von 1 euploiden Embryo durch und die Patientin wurde schwanger. Ein gesundes Mädchen wurde auf natürlichem Wege geboren.

Patientenfall 2

Die Patientin war 39 Jahre alt, ihr AMH-Wert lag im normalen Bereich für ihr Alter, und sie hatte eine gute ovarielle Reserve für ihr Alter. Trotz dieser Ergebnisse war sie noch nie schwanger gewesen.

Ihr männlicher Partner war 42 Jahre alt und bei ihm wurde eine Normozoospermie diagnostiziert.

Sie hatten bereits 3 IVF/ICSI-Zyklen in ihrem Heimatland durchgeführt. Insgesamt wurden 7 Blastozysten übertragen, immer mit negativem BHCG. Wir empfahlen eine IVF+PGT-A, da die Einnistung fehlgeschlagen war und um einen Schritt weiter zu gehen als das, was sie zu Hause bereits getan hatten.

Wir erhielten 4 Blastozysten, aber nur 1 Euploid, das nicht erfolgreich übertragen wurde. Am Tag des Transfers war der Progesteronspiegel niedrig, so dass wir das Protokoll änderten und einen neuen IVF+PGT-A-Zyklus durchführten. Diesmal wurden 5 Blastozysten gewonnen, alle 5 euploid. Wir führten einen verzögerten Transfer von 2 euploiden Embryonen mit zusätzlicher Progesteronunterstützung durch, und sie brachte Zwillinge durch einen Notkaiserschnitt zur Welt.

Patientenfall 3

Die Patientin war 41 Jahre alt, ihr AMH-Wert war niedrig, ebenso wie ihre ovarielle Reserve. Sie war noch nie schwanger gewesen. Ihr männlicher Partner war 30 Jahre alt, hatte eine Normozoospermie, aber eine hohe Spermien-DNA-Fragmentierung. In ihrem Heimatland hatten sie einen erfolglosen Zyklus, bei dem keine Embryonen das Blastozystenstadium erreichten.

Aufgrund des Alters der Mutter und des männlichen Faktors empfahlen wir IVF+PGT-A. Wir erhielten 2 Blastozysten, von denen eine euploid war. Daraufhin führten wir einen verzögerten Transfer von 1 euploiden Embryo durch, und sie wurde schwanger; ein gesunder Junge wurde durch einen programmierten Kaiserschnitt geboren.

Patientenfall 4

Die Patientin war 42 Jahre alt, hatte bereits eine 9-jährige Tochter mit ihrem früheren Partner, eine Fehlgeburt mit ihrem früheren Partner, ein für ihr Alter normales AMH, aber eine geringe Eierstockreserve.

Ihr männlicher Partner war 30 Jahre alt und es wurde eine Normozoospermie diagnostiziert.

Sie hatten 2 erfolglose IVF-Behandlungen in ihrem Heimatland. Wir empfehlen IVF+PGT-A aufgrund des Alters der Mutter. Nach einem besseren Ansprechen als ursprünglich erwartet, erhielten wir 4 Blastozysten, 2 davon euploid, 2 aneuploid. Wir führten einen verzögerten Transfer von 1 euploiden Embryo durch, und sie wurde schwanger. Ein gesundes Mädchen wurde durch einen Notkaiserschnitt geboren, da das Risiko einer Plazenta praevia bestand.

Für welche Patientinnen würden Sie PGT-A empfehlen?

„Die PGT-A wird empfohlen für Patientinnen im fortgeschrittenen Alter der Mutter (ab 38), für Patientinnen mit Implantationsversagen (mehr als 3 übertragene Blastozysten ohne erfolgreiche Schwangerschaft), für Patientinnen mit wiederholten Fehlgeburten (sowohl auf natürlichem Wege als auch nach IVF) und für Patientinnen mit einem schweren männlichen Faktor (stark veränderte Spermienanalyse, hohe Spermien-DNA-Fragmentierung oder verändertes Spermien-FISH-Testergebnis)” sagt Dr. Valeria Sotelo, UR Vistahermosa.