Endometrialer Faktor und verschobenes Einnistungsfenster | Echte Patientenfälle
Der Weg zur Elternschaft kann ein schwieriger und emotionaler Prozess sein, insbesondere für Paare, die mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben. Die Fortschritte in der Reproduktionsmedizin bieten jedoch Hoffnung und innovative Lösungen. Ein solcher bahnbrechender Ansatz ist Dual IVF, eine Technik bei der mehrere Eizellen entnommen werden, um die Erfolgsaussichten zu maximieren. In diesem Blog-Artikel werden wir zwei echte Patientenfälle von Clínica Tambre beschreiben, bei denen ein verschobenes Einnistungsfenster und Dual IVF eine entscheidende Rolle in der Fruchtbarkeitsreise ihrer Patientinnen spielten.
Was ist Dual IVF?
Dual IVF ist eine fortschrittliche Fruchtbarkeitsbehandlung, bei der zwei getrennte Zyklen zur Eizellentnahme durchgeführt werden, um die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu maximieren. Mit dieser innovativen Technik werden verschiedene Fruchtbarkeitsherausforderungen angegangen und die Anzahl der für den Transfer verfügbaren hochwertigen Embryonen erhöht.
Bei einem herkömmlichen IVF-Zyklus werden die Eierstöcke einer Frau zur Produktion mehrerer Eizellen angeregt, die dann entnommen und im Labor mit Spermien befruchtet werden. Die entstandenen Embryonen werden in der Regel einige Tage lang kultiviert, bevor einer oder mehrere für den Transfer in die Gebärmutter der Frau ausgewählt werden. Alle verbleibenden lebensfähigen Embryonen können für eine spätere Verwendung kryokonserviert werden.
Dual IVF geht noch einen Schritt weiter, indem sie zwei getrennte Zyklen der Eizellentnahme vorsieht. Dieser Ansatz bietet mehrere potenzielle Vorteile. Erstens kann eine größere Anzahl von Eizellen entnommen werden, was die Chancen erhöht, eine größere Anzahl hochwertiger Embryonen zu erhalten. Dies ist besonders vorteilhaft für Patientinnen, die eine begrenzte ovarielle Reserve oder eine Vorgeschichte mit erfolglosen IVF-Zyklen haben.
Darüber hinaus bietet die Dual IVF-Behandlung die Möglichkeit der Familienplanung. Durch die Durchführung von zwei Eizellentnahmezyklen kann eine Patientin zusätzliche Embryonen für eine spätere Verwendung einfrieren und sich so die Möglichkeit erhalten, ihre Familie ohne weitere Stimulation der Eierstöcke und Eizellentnahme zu erweitern.
Dual IVF wird häufig mit anderen fortschrittlichen Techniken kombiniert, wie z.B. der Präimplantationsdiagnostik (PID), die die genetische Integrität der Embryonen bewertet, und dem endometrialen Empfänglichkeitstest (ES Time), der den optimalen Zeitpunkt für den Embryotransfer auf der Grundlage der Empfänglichkeit der Gebärmutterschleimhaut bestimmt.
Dieser personalisierte Ansatz der Fruchtbarkeitsbehandlung ermöglicht eine maßgeschneiderte und individuelle Strategie, die die Chancen auf eine erfolgreiche Einnistung und Schwangerschaft erhöht.
Letztendlich bietet Dual IVF Patienten, die mit verschobenen Einnistungsfenstern zu kämpfen haben, Hoffnung, indem es ihnen eine umfassende und fortschrittliche Behandlungsoption bietet, die ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft und die Verwirklichung ihres Traums, eine Familie zu gründen, maximiert.
Was ist ein verschobenes Einnistungsfenster?
Das verschobene Einnistungsfenster bezieht sich auf einen Zustand, bei dem das Timing der endometrialen Empfänglichkeit verändert ist, wodurch der optimale Zeitrahmen für die Einnistung des Embryos während des Menstruationszyklus gestört wird. Das Einnistungsfenster ist der kurze Zeitraum, in dem das Endometrium, die Gebärmutterschleimhaut, für die Einnistung eines befruchteten Embryos empfänglich ist.
In einem normalen Menstruationszyklus liegt das Einnistungsfenster in der Regel um die Tage 19-21 eines 28-tägigen Zyklus und fällt mit der mittleren Lutealphase zusammen, in der die Gebärmutterschleimhaut am empfänglichsten ist. Dieses Fenster bietet ein optimales Umfeld für die Anheftung und Einnistung des Embryos.
In einigen Fällen kann sich das Einnistungsfenster jedoch verschieben, entweder zu einem früheren oder späteren Zeitpunkt im Menstruationszyklus. Verschiedene Faktoren wie hormonelle Ungleichgewichte, Anomalien der Gebärmutter oder Störungen der Signalübertragung zwischen dem Embryo und der Gebärmutterschleimhaut können diese Verschiebung verursachen.
Wenn das Einnistungsfenster verschoben ist, kann dies zu Schwierigkeiten bei der erfolgreichen Einnistung des Embryos und der Schwangerschaft führen. Wenn das Fenster früher verschoben wird, ist die Gebärmutterschleimhaut möglicherweise nicht ausreichend auf die Einnistung vorbereitet, so dass die Chance auf eine erfolgreiche Einnistung geringer ist. Wird das Fenster hingegen später verschoben, kann sich die Gebärmutterschleimhaut bereits zurückgebildet haben, wodurch sie weniger empfänglich für die Einnistung des Embryos ist.
Das verschobene Einnistungsfenster kann durch Techniken wie die Biopsie des Endometriums oder die Analyse molekularer Marker diagnostiziert werden. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören eine Hormontherapie, um den Zeitpunkt des Einnistungsfensters zu korrigieren, oder Verfahren zur Behebung der zugrunde liegenden Anomalien der Gebärmutter.
Es sei darauf hingewiesen, dass sich die Forschung und das medizinische Verständnis ständig weiterentwickeln. Daher ist es immer wichtig, einen Arzt oder Fruchtbarkeitsspezialisten zu konsultieren, um die aktuellsten Informationen und eine persönliche Beratung zu spezifischen Fruchtbarkeitsfragen zu erhalten.
In dieser Fallstudie befassen wir uns mit der erfolgreichen Fruchtbarkeitsreise einer Patientin, die mit einem verschobenen Einnistungsfenster zu kämpfen hatte und sich einer dualen IVF-Behandlung in der Clínica Tambre, einer renommierten Fruchtbarkeitsklinik, unterzog. Die Behandlung wurde von Dr. Laura Garcia de Miguel, MD, der medizinischen Leiterin, Gynäkologin und Fruchtbarkeitsspezialistin der Clínica Tambre, überwacht.
Patientenfallstudie Nr. 1:
Die Patientin hatte einen BMI von 24,9 und keine früheren Schwangerschaften (GAP0). Bei ihr war Unfruchtbarkeit diagnostiziert worden, und ihr Anti-Mullerian-Hormon (AMH)-Wert lag bei 1,3, was auf eine normale ovarielle Reserve für ihr Alter hinweist. Der männliche Partner hatte keine diagnostizierten Fruchtbarkeitsprobleme, und der DNA-Fragmentierungstest seiner Spermien zeigte normale Parameter.
Die Patientin hatte sich zuvor zwei Zyklen der In-vitro-Fertilisation (IVF) mit intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) und einem genetischen Präimplantationstest auf Aneuploidie (PGT-A) unterzogen. In jedem Zyklus hatte die Patientin einen euploiden Embryo erhalten, was zu zwei Transfers führte. Leider waren beide Transfers erfolglos, was auf ein mögliches Problem mit dem Einnistungsfenster der Patientin hindeutet.
Diagnostik und Behandlung:
Um das mögliche Problem mit dem Einnistungsfenster der Patientin zu untersuchen, wurde ein endometrialer Empfänglichkeitstest (ES Time) durchgeführt. Bei diesem Test wurde Gewebe aus der Gebärmutterschleimhaut entnommen und mit Hilfe der Microarray-Technologie die Empfänglichkeit der Gebärmutterschleimhaut beurteilt.
Die Ergebnisse des ES Time zeigten, dass die Patientin postrezeptiv war, was darauf hindeutet, dass der Zeitpunkt des Embryotransfers in den vorangegangenen Zyklen möglicherweise falsch gewählt worden war. Auf der Grundlage dieser Ergebnisse wurde ein doppelter IVF-Zyklus mit zwei separaten Eizellentnahmen empfohlen. Dieser Ansatz würde nicht nur die Chancen erhöhen, mehr hochwertige Embryonen zu erhalten, sondern der Patientin auch die Möglichkeit einer zukünftigen Familienplanung bieten.
Ergebnisse und Schwangerschaft:
Während des dualen IVF-Zyklus wurden insgesamt 18 Eizellen aus den beiden Zyklen entnommen, aus denen 5 Blastozysten und 3 euploide Embryonen hervorgingen. Ein euploider Embryo wurde in die rezeptive Gebärmutterschleimhaut der Patientin transferiert, die durch den ES Time Test identifiziert worden war. Die Patientin wurde erfolgreich schwanger und brachte im Februar 2023 einen gesunden kleinen Jungen zur Welt.
Bedeutung der Dualen IVF und des Tests der Empfänglichkeit des Endometriums:
Die Anwendung von Dual IVF in diesem Fall ermöglichte die Entnahme einer größeren Anzahl hochwertiger Embryonen, was die Erfolgsaussichten erhöhte. Darüber hinaus lieferte der Test der endometrialen Empfänglichkeit entscheidende Informationen über das Einnistungsfenster der Patientin, was den Zeitpunkt des Embryotransfers beeinflusste und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhte.
Patientenfallstudie Nr. 2:
Die Patientin war 39 Jahre alt, hatte einen BMI von 23,5 und keine früheren Schwangerschaften (GAP0). Sie hatte eine normale ovarielle Reserve für ihre Altersgruppe mit einem AMH-Wert von 1,3. Der männliche Partner hatte keine diagnostizierten Fruchtbarkeitsprobleme, und der DNA-Fragmentierungstest seiner Spermien zeigte normale Parameter.
Die Patientin hatte sich zuvor zwei IVF-Zyklen mit ICSI und PGT-A unterzogen. In jedem Zyklus wurde ein euploider Embryo gewonnen, was zu zwei Transfers führte. Beide Transfers führten jedoch nicht zu einer Schwangerschaft.
Diagnostik und Behandlung:
Ähnlich wie bei der ersten Fallstudie wurde ein endometrialer Empfänglichkeitstest (ES Time) durchgeführt, um das Implantationsfenster der Patientin zu ermitteln. Der Test ergab, dass die Patientin postrezeptiv war, was darauf hindeutet, dass der Zeitpunkt des Embryotransfers zu den früheren Misserfolgen beigetragen haben könnte.
Aufgrund der Ergebnisse wurde ein doppelter IVF-Zyklus empfohlen, um die Erfolgschancen zu erhöhen und der Patientin die Möglichkeit einer zukünftigen Familienplanung zu geben. Es wurden zwei separate Eizellentnahmen durchgeführt, aus denen insgesamt 15 Eizellen und 3 Blastozysten mit 3 euploiden Embryonen hervorgingen.
Ergebnisse und Schwangerschaft:
Ein euploider Embryo wurde in die rezeptive Gebärmutterschleimhaut der Patientin transferiert, was durch den ES Time Test festgestellt wurde. Der Embryotransfer wurde 12 Wochen nach der ersten Konsultation durchgeführt. Die Patientin erzielte ein positives Ergebnis und brachte im April 2022 ein gesundes kleines Mädchen zur Welt.
Bedeutung der dualen IVF und des Tests der endometrialen Empfänglichkeit:
Die duale IVF wurde in diesem Fall gewählt, um die Anzahl der für künftige Transfers verfügbaren Qualitätsembryonen zu erhöhen, während der Test der endometrialen Empfänglichkeit half, den optimalen Zeitpunkt für den Embryotransfer zu bestimmen. Diese personalisierten Ansätze spielten eine entscheidende Rolle für das erfolgreiche Ergebnis für die Patientin.
Häufigkeit ähnlicher Fälle in der Clínica Tambre:
Bei etwa 30 % der Patientinnen in der Clínica Tambre kommt es zu einer Verschiebung des Einnistungsfensters, was zu negativen Ergebnissen führt. Die Identifizierung und Behandlung von Problemen mit der endometrialen Empfänglichkeit durch Techniken wie Dual IVF und ES Time ist zu einem festen Bestandteil der Fruchtbarkeitsbehandlung in der Klinik geworden.
Abschließende Überlegungen von Dr. Laura Garcia de Miguel
Dr. Laura Garcia de Miguel, Clinica Tambre
„Wenn die Qualität der Embryonen gut ist und die Patientinnen dennoch nicht schwanger werden, ist es wichtig, die Gebärmutterschleimhaut zu untersuchen. Mit der Einführung von Dual IVF und dem Test der endometrialen Empfänglichkeit können wir diese Faktoren angehen und die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft für unsere Patientinnen verbessern.“
Beide Fälle unterstreichen den Erfolg von Dual IVF und die Bedeutung der Untersuchung der endometrialen Empfänglichkeit bei Fruchtbarkeitsbehandlungen. Der individuelle Ansatz, den die Clínica Tambre unter der Leitung von Dr. Laura Garcia de Miguel verfolgt, hat vielen Paaren geholfen, ihre Fruchtbarkeitsprobleme zu überwinden und ihren Traum von der Gründung einer Familie zu verwirklichen.
